Compte-rendu mission 2013

Ateliers artistiques avec les enfants de l'école de Lokaro

(réalisé par Véronique corrigé par l'équipe)

 

Nous sommes 6 personnes à partir pour cette mission :
Geneviève Chauveau, assistante familiale, et animatrice
Catherine Servant, éducatrice spécialisée
Cécile Meignant, graphiste
Véronique Bianchi, graphiste
Anne-Marie Mignet, institutrice et responsable de l'association
et sur une moitié du séjour
Elisabeth Le Deun, professeure de lettres

 

INTRODUCTION

Notre mission cette année prendra comme thématique l'arbre pour faire un écho au travail de plantation de la mission de février et aux ateliers d'horticulture qui ont lieu un vendredi sur deux.

Notre projet consiste en la réalisation d'un arbre en papier mâché dans l'école.

Nous devons emmener tout le matériel avec nous, papier compris, car on ne trouve pas grand chose à Fort Dauphin, et même les journaux usagés sont une denrée rare.

 

 

AVANT-MISSION

Après 20h de voyage depuis chez moi (Montpellier), j'arrive enfin le samedi 23 mars à Fort-Dauphin. Raymonde une franco-malgache qui vit à Fort Dauphin, impliquée dans l'association, vient me chercher à l'aéroport. Elle et son conjoint Sam m'accueillent dans leur maison, pied à terre de l'association sur Fort-Dauphin, pour un bon repas et une sieste salutaire.

L'équipe de la mission de Santé me rejoindra le lendemain, ils sont revenue pour moitié en pirogue d'Evatra village de pêcheur à 2h de marche de Lokaro.

Nous nous installons dans un vieil hôtel un peu décati mais spacieux : le « Mahavoky ».

Nous profiterons de ces quelques jours pour visiter les environs de Fort Dauphin, ce que nous n'avions pas fait la dernière fois. Ces visites et promenades (hôpital, pic St Louis, association Azafady, réserve Nahampoana) autant pour le plaisir que pour l'instruction nous permettront de mieux comprendre l'environnement social ou naturel de cette région. L'équipe médicale nous quittera le 28 mars, sauf Denis Bianchi qui prolongera jusqu'au 4 avril. Nous nous quitterons avec un délicieux repas chez Sylviane, l'intervenante horticulture.

Anne-Marie et Marc profiteront de Fort Dauphin pour régler les affaires courantes de l'association. Nous donnons rendez-vous aux collégiens parrainés, pour leur montrer comment écrire et poster une lettre pour leurs parrains, car ils n'ont jamais vu un timbre.

L'équipe « Ateliers » nous rejoindra petit à petit. Tout d'abord Cécile et Catherine puis la veille du départ Geneviève.

Avec Denis, Cécile et Catherine et nos deux guides Patrick et Octave nous partons deux jours visiter la baie de Sainte Luce au nord de Lokaro. La traversée des terres pour y parvenir nous apporte des informations sur les plantations d'eucalyptus robusta et de grevillea robusta. Nous arrivons à Sainte Luce au retour d'une pêche abondante : thon, rougets, sardines, langoustes… la population de pêcheurs, pourtant moins isolée, paraît aussi pauvre qu'à Lokaro ou presque. La baie est splendide avec ses rochers de granite sortant de la mer. Nous visitons une petite forêt de transition du littoral, protégée de la coupe, notre guide Octave connaît assez bien l'utilisation médicale des plantes.

Elisabeth Le Deun est arrivée de La Réunion pour encadrer une formation de « Français Langue Etrangère (F.L.E.) » pour les deux instituteurs de Lokaro auxquels s'ajouteront cinq autres enseignants de Fort Dauphin. Cette formation de 5 jours a été confiée à Lucie, une professeure malgache de l'Alliance Française, rémunérée par l'association pour cette action. En fait, Lucie sera présente au stage qu'elle n'animera seule que le samedi.

PREPARATION

Avec Cécile, nous rencontrons M. Désiré Labona, directeur d'une école privée dans un quartier pauvre de Fort Dauphin ; c'est un conteur connu à FD et nous lui parlons de notre recherche concernant des contes malgaches sur la thématique de l'arbre ; il n'a pas grand chose à nous proposer mais la rencontre est très intéressante. Nous décidons de demander à Patrice, l'instituteur et directeur de notre école, de créer un conte lui même, car il a des qualités de poète et de conteur.

Elisabeth viendra pour la première semaine d'atelier à Lokaro se joindre à nous, leur apportant un volet production d'écrits réalisés par les enfants, d'abord en malgache puis traduits en français par Patrice, tout à fait dans l'esprit du projet.

 

INSTALLATION A LOKARO

Dimanche 7 avril, notre équipe est au complet. Les courses pour vivre deux semaines en autonomie sont faites et nous sommes prêtes pour le départ.

Une partie de l'équipe (Anne-Marie, Geneviève et Elisabeth) part en 4X4 pendant que l'autre (Véro, Cécile et Catherine) part à pied et en pirogue (pour le plaisir). La traversée de la mangrove et la marche le long de la baie de Lokaro sont très douces et magnifiques comparées aux secousses du 4X4 qui emprunte la nationale cabossée. Je ne regrette pas cette arrivée très progressive avec un paysage que je reconnais petit à petit et notre émotion monte en même temps.

A Lokaro, quelques enfants nous accueillent pour la traversée du bras de mer. Anne-Marie, Geneviève et Elisabeth sont déjà sur la presqu'île, les provisions et les bagages ont été déchargés.

A peine arrivée, Geneviève installe son atelier, mais nous devons enlever le bois de la construction du « Hilton V » qui encombre l'école.

Ayant opté pour le camping, comme la mission précédente, nous installons notre campement dans la cour et le coin de vie collectif dans l'école.

Nous retrouvons les habitudes qui rythment la vie d'une mission à Lokaro, corvées d'eau, douches froides, toilettes sèches, cuisson au « fatapera » (sorte de brasero malgache), vaisselle dans les bassines, pas d'électricité, exceptées deux précieuses lampes solaires achetées par Anne-Marie. Bref, du camping.

C'est une découverte pour Catherine, dont c'est la première mission, elle s'adaptera très vite.

 

ATELIERS

Nous mettons au point notre calendrier car le temps nous est compté. Demain lundi, nous commençons les ateliers dès le matin. Il y aura 4 groupes d'à peu près 17 élèves chacun. Le matin 2 groupes (1 groupe des moins de 11ans et 1 groupe des plus grands) et l'après-midi 2 groupes (idem). Nous avons en tout 9 jours d'atelier (2 semaines), horaires : 8h30/11h30 et 13h30/16h30 = 54h

 

Trois ateliers sont menés en simultanés :

• Geneviève et Catherine : cette mission première est la décoration des arbres dans la classe en collaboration avec cécile et véro. De plus nous souhaitons agrémenter notre travail avec des activités diverses.

Le but étant de donner du plaisir aux enfants au travers d'activité et de les voir évoluer.

Nous travaillerons avec les petits (+/-17 enfants de moins de 11 ans). Au programme : dessin de feuilles d'arbres, fleurs en papier crépon, colliers de perles enfilées ou tissées, papillons dessinés et découpés, guirlandes de serpents ou de chenilles, pompons, mandalas, origami.

En travaillant sur les colliers ou bracelet, c'est aussi travailler sur l'image de soi, ce qui nous ramènes vers un travail sur l'hygiène. Mais c'est avant tout permettre à l'enfant de s'exprimer, d'ouvrir son imaginaire et d'être fière du résultat obtenu.

• Cécile et Véronique travailleront avec les grands divisés en 2 sous groupes (2 x 8 enfants), qu'elles partageront avec l'atelier production d'écrits.

Au programme : création de deux arbres dans l'école allant du sol au plafond, au rez-de-chaussée et à l'étage. Les matériaux et la technique utilisés sont le papier mâché sur grillage. Recherche de projet décoratif pour l'arbre. Réalisation d'une décoration des arbres avec des peintures fabriquées à base de gomme arabique, des pigments naturels et de la colle blanche. Travail sur la graphie de chaque prénom. Les prénoms feront partie de la décoration de l'arbre. Habillage de l'arbre avec les éléments décoratifs produits par le groupe des petits (Geneviève et Catherine).

 

• Elisabeth (suivie d'Anne-Marie) et Patrice (l'instituteur) travailleront avec 8 élèves sur l'écriture de récits en rapport avec des arbres et des animaux rencontrés sur leur chemin, le plus souvent des anecdotes réelles et des expériences vécues par les enfants, générant des émotions fortes telles que la peur, la honte, la fierté, la reconnaissance, la joie… Patrice, stimulé par son entrevue avec M. Désiré Labona, s'est mis à écrire des contes qu'il va théâtraliser devant les élèves avec beaucoup de talent. Des photos rendent compte de l'attention extrême que ces contes suscitent chez les enfants, peu portés à rédiger des histoires extraordinaires, eux dont le difficile quotidien n'est pas de nature à nourrir leur imaginaire.

 

ENQUETE

Le vendredi 12 avril étant le jour des ateliers horticulture, santé et chant choral, nous sommes au repos.

Nous profitons de cette accalmie, Cécile, Elisabeth et moi accompagnées de Manitra, le fils de Sylviane-Rose qui qui nous sert d'interprète, pour partir dans les villages interroger des habitants sur leurs histoires dans cette presqu'île de Lokaro, avec en arrière pensée la création d'un document « Carnet de rencontres » (projet en cours). Les personnes que nous recherchons ne sont pas là mais nous interviewons :

à Vatoroka, M. Raviv, doyen du village et Mme Maka Resiny, femme de M. Maurice conseillé municipal.

A Itapera, M. Jaspère, biologiste marin en mission à Itapera et Mr Claudio, instituteur suppléant de l'école publique classe de T2 et T3 d'Itapera.

Suivront, en fin de séjour les interviews de Mr. Noelson, chef du village d'Itapera et président du Fokontany, de Messieurs Patrice et Valéry, instituteurs dans notre école.

Ces rencontres nous permettent surtout de partir à la rencontre des habitants afin de mieux comprendre le fonctionnement social de cette communauté.

 

REUNION DE PARENTS D'ELEVES

Jeudi 18 avril, nous avons reçu les parents d'élèves dans la classe de M. Patrice.

Devant une vingtaine de parents présents, chacune de nous s'est présentée. Puis nous avons présenté notre projet plastique (qui était déjà bien visible dans la classe). Nous avons été applaudies. Lors de nos explications sur l'importance de l'arbre dans la vie et l'importance d'en planter, un père de famille nous a dit son souhait d'avoir une initiation à la plantation d'arbres, nous avons répondu que nous allions y réfléchir car nous n'intervenons normalement qu'avec les enfants, mais que nous l'avions entendu. Le débat s'est alors porté sur l'absence de cours à l'école publique d'Itapera pour la classe de T5 (due à l'absentéisme de l'instituteur). (voir CR d'Anne-Marie ?).

 

REPOS

Le premier WE de repos sera pluvieux pour moitié. Le samedi notre balade à Vatoroko est interrompue par une belle averse. Dimanche nous allons à la messe pour écouter les chants malgaches puis nous partons en balade à Itapera. Une bande de joyeux garçons nous accompagne tout au long du chemin.

Le second WE nous fêtons l'anniversaire de Cécile en déjeunant au camp pirate, puis bain et soleil enfin !

 

FÊTE

Nous organisons une fête pour notre départ le lundi 22 avril.

Au programme :

Nous questionnons chaque enfant sur ce qu'il a vécu durant ses deux semaines. Les enfants énumérèrent toutes les techniques apprises et exprimèrent à l'unanimité la joie de voir cet arbre portant tant de couleurs dans la classe.

Puis Patrice conta sous l'arbre, suivi par chaque enfant racontant son histoire illustré par un dessin. Suivirent des jeux de cour avec Geneviève et Catherine.

Puis une dégustation sous les arbres, d'un chocolat au lait avec biscuits et bonbons fut proposé, accompagnée d'un cadeau (un petit livret et des crayons) pour chaque enfant.

Discours d'au revoir… Émotion.

Certains enfants étaient tristes de notre départ et dans l'espoir de nouvelles retrouvailles.

Après-midi ménage pour la reprise des cours le lendemain.

 

HILTON V

Lors de notre mission Anne-Marie a pu assurer la maitrise d'œuvre du Hilton V avec deux ouvriers parents d'élèves et l'instituteur Valéry. Lors de notre départ le Hilton V était presque terminé.

 

BILAN DU SEJOUR :

Catherine

• Les plus :

La variété des activités a permis aux enfants de toucher à différentes matières et de s'initier à différentes techniques.

En deux semaines, elle a vu une nette progression dans l'application et la précision du geste.

Elle a aimé l'idée qu'un travail individuel puisse aboutir à une œuvre collective.

Le travail avec sa co-équipière Geneviève était limpide et dans le respect de l'autre.

Elle a aimé la joie des enfants quand leurs œuvres ont été terminées.

Elle retiendra les sourires des enfants et les liens créés avec eux au fil du temps

Elle aurait aimé plus de relationnel avec les parents, faire un travail sur l'hygiène, sur le poisson et sur le chocolat ?

• Points à revoir : les journées d'animation ont été trop longues et trop lourdes. Le moment de ressourcement du midi n'a pas eu lieu car nous devions nous occuper d'une dizaine d'enfants souffrant de dénutrition qui partageaient nos déjeuners.

Geneviève

• Les plus : ravie de la coopération avec Catherine. Le travail en deux équipes parallèles, pour les ateliers d'arts plastiques a bien fonctionné et le résultat a été d'un bel effet.

Geneviève souligne que c'est un grand bonheur pour elle de travailler avec les enfants et de sentir leur joie et leur plaisir. C'est aussi agréable d'être identifiée et reconnue (Geneviève est déjà venue pour des ateliers).

Evolution en deux semaines de la précision du geste dans les activités manuelles.

• Points à revoir : le rythme serait ok s'il y avait la possibilité de se ressourcer, cela a généré des petites tensions qui sont vite dissipées. Sur ce point elle est d'accord avec Catherine.

Conclusion : Geneviève est épuisée mais requinquée.

Cécile

• Les plus : Cécile est très satisfaite du résultat et de l'explosion de couleur qu'apporte l'arbre dans la classe. Elle trouve que le projet de deux arbres était peut être trop ambitieux pour Lokaro, et qu'il a généré un trop lourd travail de mise en œuvre, du stress, quelques tensions, empiétant parfois sur la bonne humeur, et surtout sur la disponibilité et le temps d'échange avec les enfants. Le travail de la première semaine était aussi trop répétitif avec l'encollage de l'arbre (et doublé). Lassitude ressentie de certains enfants. La deuxième semaine était plus créative. Les enfants ont abordé et travaillé la décoration graphique, faisant appel à l'imaginaire, sur l'arbre d'abord (sur papier puis sur le volume), puis sur l'écriture de leur prénom. En comparaison avec l'année précédente, les enfants ont vraiment changé. Ils ont évolué, progressé, s'expriment plus volontiers, et sont vraiment avides d'échange.

• Points à revoir : Cécile a trouvé également qu'il n'y avait pas assez de temps pour se ressourcer (surtout à l'heure du déjeuner), sachant que les poses ainsi que certain temps de préparation (matin ou soir) étaient utilisées pour avancer le travail sur l'arbre.

Véronique

Véronique est très satisfaite également du résultat. Elle trouve que le travail était ambitieux mais nécessaire car on ne pouvait pas faire qu'un seul arbre dans une seule des deux classes. Personnellement elle s'était préparée en amont pour ce travail et connaissait l'ampleur du travail. Il est vrai qu'il y avait une grosse mise en œuvre plus technique que lors de sa dernière mission. Elle pense que la lassitude des gestes répétés a été plus sensible pour les intervenantes que pour les enfants qui ont finalement peu travaillé d'heures sur l'encollage mais plus sur la création. C'est aussi un projet qui laisse une trace et qui reste dans le temps. Il modifie profondément l'ambiance visuelle des deux classes, plutôt austère.

La vie de groupe s'est passée assez simplement et facilement.

• Points à revoir : Véronique, comme toutes les autres, a trouvé également qu'il n'y avait pas assez de temps pour se ressourcer. Elle pense que deux semaines sont insuffisantes pour réaliser un projet à Lokaro.

Regret, il manque d'homme dans le groupe. Plus de mixité serait plus agréable.

Elle tient à dire à Anne-Marie son admiration devant sa constance et son implication sans faille pour cette association et son école.

Elisabeth (bilan comprenant le stage « Français Langue Etrangère des instituteurs»)

• les points forts :

– la prise de conscience de la nécessité d'une formation des maîtres en FLE pour une pratique fluide de la langue orale et de la très forte demande émanant de nos deux instituteurs mais aussi de leurs collègues des écoles publiques, bien moins « nantis » qu'eux

– le plaisir partagé lors de ces journées où chacun et chacune s'est risqué à communiquer en français et a accepté de se plier aux contraintes de la prononciation française, avec rires et décontraction, l'espoir de « semer » quelques ferments d'une pédagogie pratique transférable à Lokaro, avec une évaluation formative et bienveillante

– le contact plus étroit et plus chaleureux avec Patrice et Valéry

– la possibilité de produire des écrits bilingues malgaches-français en rapport avec la thématique de l'arbre

– l'apprentissage, pour Patrice, d'une écriture par les élèves de récits en plusieurs étapes, avec rédaction d'un premier jet puis d'un deuxième et troisième jet, après corrections et développement des textes.

– Le déclenchement, chez Patrice, de la « fièvre » de l'auteur et du talent du conteur après son entrevue avec M. Désiré Labona, activités très gratifiantes, autant pour lui que pour les élèves.

• Difficultés rencontrées :

le logement sous tente avec un matelas insuffisant préjudiciable à mes pauvres lombaires qui ont mis une semaine à s'en remettre et les parasy qui m'ont mené la vie dure longtemps après mon retour à La Réunion !

Je voudrais conclure en félicitant les quatre animatrices de la métropole dont j'ai fait la connaissance à l'occasion de ce séjour et dont j'ai admiré l'enthousiasme et l'engagement dans ce projet, mené à son terme malgré un temps très court. Je me réjouis de les revoir bientôt à Pradels et les considère désormais comme des amies très sûres qui pourront compter sur moi en toutes circonstances.

Anne-Marie

Remercie l'équipe d'avoir été là. Anne-Marie aime travailler en équipe car c'est plus reposant de pouvoir échanger des points de vue face aux problèmes du quotidien qui doivent être gérés lors de ses séjours. Elle aime avoir des avis extérieurs, à plusieurs, c'est plus facile d'avoir de l'objectivité. Elle trouve agréable la fluidité du relationnel des deux derniers groupes.

Elle a senti qu'il y avait eu des zones de stress sur cette mission : soit le projet était trop ambitieux, soit le temps était trop court. En effet, la gestion du repas des enfants le midi était trop lourde, il aurait fallu solliciter des parents, par exemple. Il a manqué du temps pour faire des toilettes collectives avec les enfants. Du fait de la saturation et du manque de temps, nous n'avons pas pu avoir des moments privilégiés et particuliers avec les enfants, hors des ateliers, afin de créer du lien. Il faut être vigilant à la relation projet/temps.

Les arbres sont là, ça reste, c'est un lien physique et matériel avec ce temps de partage exceptionnel. Chaque enfant a son nom dans l'arbre.

« Vous allez me manquer, et nous allons voir ce que les « Zanaka » vont dire après votre départ. Notre présence a libéré la parole des enfants, ils sont plus épanouis, à l'aise et pleins d'humour. C'est très émouvant de voir l'évolution de leur approche avec nous, ils recherchent maintenant un contact tactile, serrer la main, toucher l'épaule…

Il faut rester modeste et humble, notre action n'est qu'une goutte d'eau, on donne et on verra bien. Apporter les arts plastiques en brousse, là où ils n'ont que le minimum, c'est prendre conscience que l'on ne vit pas que de pain. »

 

 

 

 

 

Compte-rendu mission santé Mars 2013

Association Zanaky-Lokaro

 

Préparation dans l'Hérault

avec Sylviane Guyon, Denis Bianchi et Roseline Musard

Nous fixons plusieurs objectifs :

1) Bilan de santé des enfants de l'école

1. 1. 2. Contacts avec les adultes de la presqu’île dans leurs villages, car le milieu de vie est indissociable des enfants

      3. Trouver les référents existant sur le secteur, tel les tradipraticiens, les guérisseurs , les agents de santé ou les matrones

4) Faire de la prévention à l'aide de planches sur 3 thèmes auprès des enfants et de la population : l'hygiène et l'eau, le paludisme , l'éducation sexuelle pour les plus grands à partir de 13 ans.

A Fort Dauphin ,nous recrutons une interprète, Mme Sylviane qui nous sera d'une grande utilité, Anne-Marie qui connaît bien le terrain nous facilitera également la tache, et Docteur Myriam viendra à 2 reprises lors de notre séjour, elle reste joignable à tout moment pour nous seconder.

 

1) Bilan santé des enfants :

13 scolarisés en T1 ( ce sont les petits nouveaux), 20 en T2, 26 en T3 et 12 en T4,

Mr Patrice a les T1 et les T3

Mr Valéry a les T2 et les T4

Une grande partie des T5 scolarisés à Itapére viendront également nous voir

En général l'état de santé des enfants s'est nettement amélioré, en effet docteur Myriam consulte tous les 15j et forme Mr Valéry en tant qu'agent de santé, il est chargé de dépister et traiter le palu, d’ôter les parasy et de pratiquer les soins courants.

Tous les enfants ont été vermifugés par docteur Myriam et Mr Valéry a poursuivi le traitement.

Myriam convientque le vermifugeage est un acte de soin esentiel pour la santé des enfants ;

Nous mettons à jour les fiches sanitaires, nous dépistons quelques cas de paludisme, de bronchite, de rhino-pharyngite, mais surtout un état dentaire catastrophique chez certains enfants, sans doute du à l'alimentation majoritairement de manioc, une mauvaise hygiène, des poux chez les filles ( les garçons se rasent la tête), de la malnutrition, des parasy chez les enfants marchant pieds nus et une hernie inguinale.

A l'issue de ces consultations nous établissons avec les 2 instituteurs une liste de 12 élèves malnutris, qui mangerons avec nous le midi durant notre séjour et également durant le suivant le mois prochain, avec un complément de spiruline (les enfants la mangeront sans problème avec de la confiture).

. Les pathologies sont traitées et nous retenons deux mercredis pour les douches, shampoing lessives et ttt antipoux, tous les garçons le matin accompagnés de Denis, Rémi et Marc, les filles l’après midi avec Anne Marie, Sylviane et Roseline.

Nous ôtons les parasy

Nous discutons de l'éventualité de faire venir un dentiste une fois par an pour l'extraction des chicots, et de fournir avec le paquetage de rentrée des tongues à chaque enfant scolarisé, a soumettre à l'association lors de l'AG.

 

2) Consultation à Vatoroka

La grande majorité des enfants viennent de Vatoroka, petit village situé à environ 3 km de Lokaro

L'état malgache vient d'y construire une école à deux classes, mais un seul instituteur est nommé Mr Bertrand, celui-ci nous laisse la classe vacante et nous nous y installons à 4 reprises les lundis et jeudis pour des consultations à la population.

En tout nous verrons 134 personnes, certains sont venus plusieurs fois, avec une majorité de femmes avec enfants : 55 femmes dont 4 enceintes, 54 enfants de 7 mois à 14 ans et 25 hommes .

Les habitants d'Itapera et de Lokaro ont également été prévenus

L'aide de Mme Sylviane notre interprète est indispensable, en effet les habitants ne parlent pas du tout français

Pathologies rencontrées chez les enfants:

Rhinite et douleurs abdominales : nous vermifugeons une trentaine d'enfants

2 malnutritions sévères :

SOR + farine pour bébé. Les mamans les allaitent, mais ces 2 bébés avaient un tout petit poids à la naissance

quelques cas de paludisme.

caries +++

Bronchites : traitement avec Amoxicilline

Pneumopathies légères mais fréquentes dues à la cuisson des aliments au feu de bois dans la maison sans cheminée

Très peu de diarrhées, le village a 2 puits bien clos construits par l'ONG Azafady de Fort Dauphin

Très mauvaise hygiène des petits

 

Pathologies rencontrées chez les adultes :

Chez les hommes

arthrose +++

bronchite chronique

ulcères et douleurs abdominales

problème d'alcoolisme ( le rhum local le topgach est un véritable poison)

HTA

Chez les femmes

très fréquent : douleurs abdominales et gastriques

douleurs articulaires ( elles tissent des nattes toute la journée et pêchent des crevettes , corvée d'eau etc)

pneumopathies

qq cas de stérilité, d'eczéma, de diarrhée, de MST, de palu, d'HTA

L'association prend en charge tous les enfants de moins de 5 ans sur la presqu’île, mais les adultes qui peuvent se déplacer doivent aller à Mandromdromtra où il y a un dispensaire d’état tenu par une sage femme : Mary Kaze et un agent de santé.

Docteur Myriam ira leur rendre visite pour établir le contact.

 

3) Référents santé sur la presqu’île

Docteur Myriam vient tous les 15 j à l'école de Lokaro le matin elle s'occupe des enfants de l'école, l'après midi elle reçoit en consultation les habitants de la presqu’île

 

Les agents de santé :

Mr Valery formé tous les 15 j par docteur Myriam, il assiste aux consultations et prend le relais des traitements, il est indemnisé par l'association pour son travail sur la santé en plus de son salaire d'instituteur.

 

Mme Helenette de Vatoroka : a quelques test palu et 1 seul ttt nné, est en conflit avec Mary Kazes, donc n'est pas réapprovisionnée, elle est vive et dégourdie, pourrait être une personne ressource .

 

Mme Helenette d' Itapera, formée par l'ONG Santé Net de Fort Dauphin ( Myriam et Denis irons leur rendre visite lors du retour en ville pour comprendre leur fonctionnement ), travaille pour tous les villages Vatoroka, Lokaro,Tananolona, Itapere, une pièce sert de dispensaire dans sa maison , la mairie est en train de lui construire un petit dispensaire juste en face de chez elle ;

Une réunion publique avec le maire et les villageois a eu lieu en 2009, pour présenter le planning familial. Actuellement en contraception, elle pratique des injections IM de Depro Provera (médroxyprogesterone acetate) à 60 femmes tous les 3 mois, coût 100 ariary/IM et elle se fait payer 500 Ariary. Elle distribue 15 plaquettes de pilules Pilan ( 3 sem de levonorgestrel + 1 sem de fumarate de fer. Ce sont plutôt les femmes mariées ayant des enfants qui viennent la voir, parfois qq jeunes. Si les femmes vont directement à l’hôpital public, la contraception y est gratuite.

Les hommes ne veulent pas de préservatif

Elle ne s'occupe pas des MST et ignore s'il y en a sur la presqu’île.

Elle traite les femmes enceintes uniquement avec du fer.

Pour le paludisme, elle s'occupe de enfants jusqu'à 5 ans, après 5ans elle les envoie au dispensaire de Mandromdromdtra. Depuis environ 15 j elle en a traité 6 cas avec Actipal 25/67,5 (artesunate+amodiaquine) en dose pédiatrique coût 100 Ariary

Sinon elle vend du Doliprane 50 Ariary.

Elle nous demande d'assister à nos consultations, et à nos actions de préventions pour continuer à se former, nous lui laisserons un thermomètre, et des préservatifs masculins et féminins, elle est très mal payée.

 

Les matrones

A Vatoroka : Mme Marcelline belle mère d'Helenette, très âgée ( 80 ans ) n'a pas de succession pour le moment

A Itapera :

Mme Devavi

Mme Denise que nous visitons, elle exerce depuis 4 ans, a pris la relève de sa tante, Elle se déplace chez l'accouchée, vérifie la délivrance. En cas de problème elle accompagne les femmes jusque chez la sage femme Mary kaze de Mandromdromdtra

 

Les guérisseurs il y en a plusieurs, nous n'en rencontrerons qu'un seul

Mr Rakoto de Vatoroka pour le diagnostic il interprète avec les graines et le miroir qui est le lien avec ses ancêtres Mr Rakoto à 12 âmes ( 12 ancêtres qui le conseillent) de plus il possède le don de guérir.

Ses médicaments :- Un mélange de 260 plantes mélées à 600Ariary en pièces à respirer

– 990 plantes +huile : y tremper un bâtonnet et le sucer

– sinon plantes fraîches en tisane

Chaque consultation coûte environ 600 ariary

Il nous emmènera avec lui ramasser des plantes médicinales et découvrir la foret.

 

Le dispensaire de Mr et Mme Brechard vient de se terminer , il serait opérationnel dans quelues mois et bien pourvu en médicaments. Il est prévu d'y soigner la famille élargie de Mr Jean mbola de Lokaro environ 60 personnes dont certaines habitent Fort Dauphin, suivies par le docteur Abel. Marie claire et Mr Brechard qui ouvrent leur dispensaire lors de leur présence sur la presqu’île, proposent que nous réfléchissions ensemble à un possible partenariat .

 

L'épicerie D'Itapera chez Doudou vend des médicaments , par exemple du vermifuge, des antalgiques ou même des antibiotiques, mais malheureusement il les vend à l'unité suivant l'argent disponible, sans soucis de l'efficacité.

 

L'hopital de Fort Dauphin qui accueille les urgences et les cas graves évacués de la presqu’île( deux ou trois par an)

Nous irons le visiter , il est pavillonnaire , correctement entretenu et nous rencontrerons les médecins responsables des différents services , notamment pédiatriques, gynécologue, urgences, médecines.

Les soins restent basique, pas de véritable appareillage pour des gestes d'urgence, mais la chirurgie générale semble assuré. (appendicite, vésicule, cataracte, …)

nous ne verrons pas le bloc opératoire.

Les familles sont présentes auprès des malades car l’hôpital ne fournit ni le linge ni les repas ce qui complique la présence des mères sur du long terme.(autres enfants à charge éloignement géographique absence de structure d'accueil).

A noter qu'un programme nommé GREDI prend tout en charge concernant les enfants souffrant de graves troubles de la nutrition.

 

Santénet santé net est un bras articule financé par US AID et chapeauté par l'état Malgache. Leur mission consiste à évaluer , recruter , et former les agents communautaires en lien avec les dispensaires. Deux types de formation grade I et II.Ces formations sont rémunérés pour les agents communautaires. SOIt è jours à 30000 ar.

Sant é net ne s'occupe pas directement de la formation. Il délègue les formations (à assoc fort dauphin sur toute la région).Sur la région de Fort Dauphin, ils sont cinq employés dont deux médecins.Les formations restent très basique meme au niveau II.

Le programme sané net semble compromis pour la fin de l'année , et le medecin rencontré n'a pu nous dire comment fonctionnera la prochaine organisation.

 

Fourniture des médicaments L’état fournit par le biais d'ONG et de programme ,les médicaments les plus basique à moindre prix, ils sont gratuit ou à prix très modéré en fonction de qui les distribue.

Toutefois hors programme national, les associations récupèrent une marge sur le prix très modique du médicament vendu au malades.

 

4. Les actions de préventions

3 thèmes sont proposés aux enfants de l'école et aux adultes à Itapere et Vatoroka soit 9 présentation.

 

-présentation du kamishibai sur l’hygiène et un complément sur la gestion de l'eau., les 2 instituteurs aidés de Myriam ont déjà fait du travail reste à différencier l'eau de boisson et l'eau de lavage et la couvrir. A noter que le plus gros village Itapere n'a toujours pas de puits, ni de toilette sèche, malgré une demande écrite auprès de l'ONG Azafady de Fort Dauphin ( Anne -Marie et une équipe iront lors de leur retour en ville pour appuyer la demande des villageois)

 

-L'explication du paludisme et les mesures de prévention. Toujours beaucoup de cas durant la saison des pluies de Décembre à Avril, les moustiquaires distribuées par l'état servent trop souvent à la pêche aux petits poissons et aux crevettes

 

L'éducation sexuelle , pour les plus de 13 ans, rassemble des jeunes et des moins jeunes discussions animées et intéressantes, explication du corps et de son fonctionnement, démonstration de préservatifs .

 

A noter une bonne participation des adultes lors des ateliers, Une bonne centaine en tout.

 

En conclusion, l'inventaire a été dressé, les soins aux enfants de l'école sont effectifs et efficace, Myriam se fournira désormais à Madagascar pour l'essentiel des produits pharmaceutiques ce qu i devrait entraîner une baisse de ce poste importante, majorer par le fait que nous saisissons mieux les nécessites de terrain pour fournir uniquement ce qui est nécessaire. Les huiles essentielles ont été utilisés pour des soins basique, ceci reste à approfondir.

Le plus important est que nous soyons rentré en contact avec les adultes et les futurs écoliers de la presqu’île, amorçant une relation essentiel dans la prise en charge de la santé de l' enfant.

Ils nous restent à réfléchir et à évaluer le champ d'action de Zanaky Lokaro, notamment en matière de vermifuge à l'ensemble des enfants de la presqu’île, en matière de coût et de faisabilité sur un plan pratique et de confiance à qui nous confierions la mission

La discussion continue et devrait s'affiner lors de l'AG en métropole fin juin.,